近年来随着医保扩面工作的结束,医保经办工作的重心逐渐转向医保基金监控,医保控费成为其工作重点,也是全社会的重要关注点。从2012年开始,国内部分医保统筹地区开始启动医保智能审核系统建设,其核心思想是借助医学和医保知识库、规则库对医保基金支付中不合规费用进行审查。该系统主要解决了医保费用审核中面临的困境,同时随着医保多元复合支付方式改革和医保控费工作的推进,也会经历诞生、高速发展、瓶颈和转变发展的过程。本书从业务需求、系统设计和软件开发对医保智能审核系统进行了详细介绍,尤其是针对知识库和规则库的设计,进行了详细的理论基础、思路、算法和应用设计等介绍,对从事医保基金监控领域的人员有实质性指导和帮助意义。
全书共八章,既有近期新价格理论知识,又有医疗服务价格管理实践经验;既有各地情况介绍,又有近期新政策说明;既有医疗服务价格历史回顾。又有医疗服务价格申报的新思路。信息量十分丰富。 本书不仅对医疗服务价格管理现状做了客观描述,而且对存在的问题及原因进行了比较透彻地分析,提出了相应的对策建议;不仅对现行价格法律法规和政策分门别类地进行了阐述,并且对未来价格管理、医保飞行大检查也做出了展望,具有很强的实践意义。 本书对现存的实际问题和政策内容表述确切到位,讲真话,说实情,谈体会,具有很强的可读性,对胜任医院医保从业人员价格管理岗位有很大帮助,旨在掌握知识,胜任工作,充分发挥医疗服务价格的杠杆作用。
本书对健康保险经济学的多个层面进行概括、总结和分析,具有很强的综合性和系统性。本书的内容包括分析健康风险及健康风险管理,阐述健康保险的概念及特点,分析健康保险的需求与供给,剖析健康保险存在的信息不对称,使用理论和实证结合的方式探讨健康保险与就医行为、健康保险的健康绩效、健康保险的经济绩效,并分析健康保险对家庭消费的影响,帮助读者从经济学的角度去理解健康保险。
本书包括九章,将展现2020-2095年31个省份中央机关和农发行以及全国的机关事业单位养老保险收支结余的精算。第一章陈述精算思路和精算模型。第二章校准精算基础,设置低、中、高精算情景参数。第三章到第八章分别展示六个地理大区的机关事业单位养老保险精算报告。第九章汇总全国机关事业单位养老保险的收支结余,对精算结果进行比较和总结。本书既可作为研究社会养老保险的精算资料,又可作为完善中国社会养老保险制度的参考资料,也可充当研究生和高年级本科生有关社保精算课程的教学用书。
本报告是南开大学人文社科系列年度报告专项项目的终成果,也是我主持的国家社科基金年度项目《保险公司治理、投资效率与投保人利益保护研究》(项目号:16BGL055)的阶段性成果,本报告包括六篇十八章内容,这六篇分别是发展基础篇、发展环境篇、发展内容篇、发展案例篇、发展评价篇和发展展望篇,共计五十万余字。篇包括世界与中国保险业发展、我国保险机构概况、我国保险公司财务状况与评价、我国保险公司治理发展沿革4章内容;第二篇包括1979-2017保险公司治理政策法规和2018保险公司治理政策法规2章内容;第三篇包括保险公司内部治理状况分析、保险公司外部治理:外部监管、保险公司外部治理:信息披露、保险公司外部治理:消费者保护4章内容;第四篇包括英大财险公司治理案例分析、太平人寿公司治理案例分析、珠峰财险公司治理案例分析、
本研究的基础背景即是以政府和市场的合作关系为基础,探讨农业巨灾基金的筹资过程中政府如何联合社会资本共同承担巨灾风险,运用市场手段引入社会资本参与基金筹资,发挥筹资主体各方优势,从而尽快建立全国性的农业巨灾保险基金,建立完善农业保险巨灾风险分散机制。本研究在跨学科研究基础积极探索社会资本与国家资金共同构建农业巨灾保险基金的理论依据,以达到政府、社会资本、农险公司、农户等各方利益相关者的利益均衡目标,建立长期互利合作实现共赢,为解决现实中的巨灾风险融资困境提供新的研究思路。农业巨灾风险融资是建立农业巨灾风险防范机制的前提,也是确保农业保险制度稳定的关键因素。将所有农业巨灾风险相关利益者引入农业巨灾保险基金筹资范畴,极大拓展了基金的筹资来源,为巨灾基金的制度建立扫清障碍,有利于我
本书的定位是科普书和工具书,阅读本书你会真正理解风险管理,厘清保障需求,看懂保险产品,识别销售套路,用最合理的花费,做最合适的保障。在本书的附录部分还列举了5个不同类型家庭保险配置的真实案例,如果你只想知道自己的保险应该怎么买,可以直接从这里找和自己情况类似的案例抄作业。特别提示,在这些现成的案例中你可以借鉴其中的配置理念,相信会对你有所帮助。本书作者舍弃晦涩的学术语言,行文言简意赅、通俗易懂,方便读者阅读。
本书对健康保险经济学的多个层面进行概括、总结和分析,具有很强的综合性和系统性。本书的内容包括分析健康风险及健康风险管理,阐述健康保险的概念及特点,分析健康保险的需求与供给,剖析健康保险存在的信息不对称,使用理论和实证结合的方式探讨健康保险与就医行为、健康保险的健康绩效、健康保险的经济绩效,并分析健康保险对家庭消费的影响,帮助读者从经济学的角度去理解健康保险。
本书依据“新农合”制度的三大政策目标(分担农户疾病经济风险、提高健康水平、调节收入分配),利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011年和2013年两期追踪调查面板数据,使用双重差分法、两部模型等多种计量方法,从直接减贫效应、健康扶贫效应、代际减贫效应和农村整体减贫效应差距效应四个方面,研究“新农合”制度在2010年之后对农村居民个体医疗支出、健康、收入、家庭代际经济转移和农户贫富差距的影响,系统评估“新农合”制度对农村居民(个体和家庭)的收入分配与再分配效应。
本书涉及一个全新领域——城市非传统风险管理。面对非传统风险凸显于城市、但不仅仅局限于城市的现状,作者阐释和界定了伴随工业化、现代化、城市化而产生的非传统风险,针对互联网时代新生的网络安全风险和影响人类生存发展的人口、资源、环境、公共卫生、社会安全等主要风险的当代变化,选取城市非传统风险管理需要重点关注的这些领域,结合采取案例和相关定量分析方法,从风险识别、评估、预警和防控维度,系统论述了如何通过政府、市场和民众力量对城市非传统风险进行全面风险管理,包括从横向和纵向角度探索保险在城市非传统风险管理中的运用。