本书分为“养老保险精算分析模型”、“医疗保险精算分析模型”两部分。内容包括:PFA的使用与原理、PFA输入工作簿的指标解释与数据采集、PFA输出工作簿的内容与指标解释、精算模型原理等。
自1883年德国创立社会医疗保险制度以来,世界各国及我国各地对医疗保险结算方式的探索从未停止过。本书是笔者在2010年6月参加国家 为 十二五 人力资源和社会保障事业发展规划建言征文 时撰写的《基本医疗保险可实行分值结算》(刊登在2010年7月的《中国劳动保障报》第二版)提出来的创新结算方式。研究内容包括分值结算方式产生的背景、依据、原理和路径。该方式在遵循基本医疗保险基金 以收定支、收支平衡 原则的前提下,以分数的形式,创造了分值化的数学模型,寻找到了一个平衡点,通过分值结算方式向定点医疗机构补偿属于基本医疗保险基金支付的医疗费用,使医疗保险基金的支出总量与补偿总量收支平衡成为可能,进而达到基本医疗保险费用结算管理的标准化和规范化。
健康保险的风险控制是一个世界性的难题,它使得很多保险公司在巨大的市场潜力和广阔的市场前景面前踯躅不前,甚至望而却步。泰康人寿集合公司业务骨干力量,总结几年来健康保险的典型案例和疑难案例,编撰了本书。本书共分合同效力篇,举证效力篇、保险责任认定篇、免责条款篇、职业变更篇、理赔调查篇、告知义务篇、其他和团险篇等九个部分,分别从保险学、医学和法学三个方面对健康保险理赔工作所涉及的常见问题以及健康保险所面临的新问题进行了探讨和研究。
本书采取了从抽象到一般、由个别到整体、从理论到实践的研究方法。从分析需求入手,围绕着保险需求及其满足建立了一种新的保险理论研究框架。在对保险性质问题的认识上,抛开了以往一贯的仅从某一侧面进行分析的思路,从保险利益构成的主客体两方面展开了对保险生成、发展及其性质的讨论。本书理论性比较强,是专为保险业的资深行政人员、专业保险师、金融分析师和从事保险及风险管理研究的专家学者而写的。
保险已成为大众的理财途径之一,且已占到家庭理财的很大一部分支出,人们越来越强烈地需要明明白白买保险,而非被推销,被“忽悠”。本书从人们关心的理财热点入手,从家庭理财的全局看保险,向读者介绍保险的作用,不同人群、不同的人生阶段应该怎样配置保险,怎样实现保险和证券、房产等其他投资的有效搭配,怎样实现不同保险产品的不同搭配,购买保险的技巧等内容。
编者认为,从保险本质上看,保险还是首先表现为是分散风险、分摊损失的机制;所以,本书的写作思路基本上是以风险为切入点和前提的。本书的特点之二是能结合中国保险理论和实务来阐述保险基本原理。其基本结构是:风险—风险管理—保险概述—保险基本理论—保险公司(经营)—保险业(市场竞争)—保险市场(供求)—保险监管。