由于地域差异和经济差异，许多基层内科医师对自己本身的动手能力要求很低。笔者曾接触过不少来自基层医院的医师．发现其中很多人在基本技术的掌握方面都存在着问题。而我们这些心内科医师中，也有不少人行医几十年却还从未进行过心包穿刺和大血管穿刺等操作。随着新的医疗技术和器械不断涌现，要求由内科医师完成的技术操作也越来越多。如在心血管病领域中，介入医学已成为一个专科，只有那些经过严格培训、内科基础扎实、操作技术熟练的医师才能胜任这一工作。实际上，一些操作技术本来应该是各科普通医师、必须具备的．如血管穿刺术、心包穿刺引流术等。这些技术的操作并不复杂．在日常临床工作和急诊抢救中也非常有效。对大型综合医院的心血管内科医师来说，这些技术似乎已不成问题，但在大多数基层．医院，年轻医师没有接受过这些
