医保基金是人民群众的 看病钱 救命钱 ,党中央、国务院历来高度重视医保基金安全。本书以维护医保基金安全为导向,以案例和问题清单说法,为定点医药机构安全使用医保基金提供系统性的管理思路和实战经验。 全书共六章:第一至四章供医院管理者阅读,主要涉及医保基金使用监督管理体系和法律法规的政策解读,医院医保基金安全管理体系组织架构、管理方案、各职能部门管理职责及措施,合规使用医保基金的现场检查条款,以及违法违规行为界定和常见情形。第五、六章供药店管理者参考,主要阐述药店医保基金安全管理和自查自纠工作方案,以及常见的违法违规行为,为2024年首次纳入医保飞检的药店管理者提供了一站式解决方案。 本书的出版,以期有效赋能医保基金监管体系及长效机制持续完善,促进广大医药机构的医保管理者转变思想,主动自
本书介绍了地方特色农产品天气指数保险研发的背景与目标,论述了天气指数保险产品研发的方法和基本流程,主要包括天气指数保险标的确定、保险产品的需求分析与调研、资料与数据的收集、指数保险产品的设计、费率优化与条款设计及天气指数保险服务等主要流程。以政策扶植、种养类型、气候特征、基础数据资料等综合因素为依据,按照8类地方特色农产品,即蔬菜瓜果、大棚作物、油料作物、经济作物、中药材、林果、养殖的水产和放牧牲畜,分别选择1种种植或养殖对象,设计了8类12款天气指数保险产品,涉及干旱、涝灾、暴雨、冷害、冻害、高温、大风等单一灾害风险和多灾种综合风险,形成了地方特色农产品天气指数保险设计指引,为规范农业保险行业开展天气指数产品研发提供了可遵循的设计方法、技术流程及典型案例。本书可为提高农业保险服
在全民医保的背景下,建立管用高效的医疗保险支付机制成为促进我国医疗保障制度高质量发展的着力点。医疗保险发挥战略性购买作用,通过支付制度建立起面向医药服务提供者的激励约束机制,引导供方以人群健康价值为目标,将筹集的资源转化为高质量、有效率的医药卫生服务和良好的健康结果,从而促进健康中国战略实施。作者基于多年来在医疗保险领域的研究经历与思考,为读者呈现较为完整的医疗保险创新支付制度理论和支付工具,并介绍我国医疗保险支付制度的改革动因、特色创新和改革进展。《医疗保险创新支付制度:理论与实践》不仅引入了国际战略性购买和创新支付的先进理念,更注重对中国制度环境下支付制度改革的实践分析,希望通过理论与实践的有机结合,帮助读者深入理解我国医疗保险支付制度面临的挑战和发展方向。
《“十四五”健康老龄化规划》显示,在“十四五”时期,我国将进入中度老龄化社会。人口老龄化程度的加深将给我国养老保险制度的运行安全造成巨大冲击。目前我国缺少一套能够对养老保险运行安全进行前瞻性预测和科学评价的系统指标体系。针对上述问题,《大数据驱动的养老保险风险管理:方法与实证》综合运用多学科理论,采用方法探索和实证研究相结合的方法,利用互联网环境下的大数据资源,将人口老龄化、养老保险运行、养老金战略储备和经济发展结合起来进行系统研究。主要内容包括养老保险运行安全机理分析、基于大数据驱动的养老保险安全测度内容与评价指标体系构建、养老保险制度运行安全的实证评价以及养老保险运行安全保障措施等。
本书从寿险业数字化转型的发展历程出发,剖析寿险业数字化转型的动因、理论与本质逻辑,探索寿险业数字化转型的工具与路径,从企业和地区层面入手,分别研究了数字化转型对寿险公司经营绩效的影响和数字化转型对寿险业发展的影响,在此基础上研究我国寿险业数字化转型的风险与治理,最后对寿险业数字化转型的方向与路径进行分析讨论。
中国保险学会是从事保险理论和政策研究的全国性学术团体,是由保险界和相关领域的单位会员和个人会员自愿结成的非营利性社会组织。中国保险学会坚持行业高端智库定位,注重发挥学术平台和研究职能,不断加大创新和服务力度,强化科技、理论和文化三个支撑,推动智库研究和学术交流工作向纵深发展,为促进保险行业持续健康发展和供给侧结构性改革做出了积极努力。 中央财经大学保险学院·中国精算研究院在国内高等院校中率先设立保险学专业;拥有我国保险与精算学科专享的人文社科重点研究基地中国精算研究院,为保险、精算等专业人才的培养、保险制度体系建设和保险业的发展等做出了重要贡献,在国内外赢得了较高的声誉。 中央财经大学保险学院·中国精算研究院下设保险学、精算学、社会保障学三个专业,拥有风险管理与保险系、精算科学
本书详细介绍了以下内容:我国医疗保障及DIP的发展历程和现状,管理绩效优异的医疗机构在DIP实施和精细化管理过程中的经验,浙江省DRG介绍及与DIP的异同,DIP信息化智能化建设,病案首页、医保结算清单质量管理,DIP下的医保基金监管,DIP下的成本管控等,从不同角度和维度剖析了DIP的内涵、政策实施要点、管理手段、优点和缺点以及对于未来发展的一些建议等,给拟实行DIP的地区医疗机构提供宝贵的指导和建议。
自2007年政策性农业保险试点以来,农业保险业务在我国农村地区快速发展,保费规模持续增长,农业保险在保障国家粮食安全、稳定农民收入中发挥了重大作用。但是,随着深入发展,农业保险当前存在的理论问题和现实疏漏也逐渐显现。尽管近些年农业保险高质量发展的外部环境为保险市场提供了新的机遇,但“提标、扩面、增品”的高标准又对农业保险发展提出了新的要求和挑战。因此,立足于农业保险发展现状,探索如何进一步激发农业保险需求、提升农业保险市场活力、优化农业保险机制,以实现农业保险高质量发展的目标,具有巨大的理论价值和重大的现实意义。本书首先介绍了农业保险的发展现状与理论进展,以健全农业风险管理体系为导向,论述了农业风险管理体系所包含的风险分散工具及其功能。其次,开展了农业保险需求研究,以提振农业保险
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全书由五章内容构成。笔者以基础理论为介绍,以不同国家案例为分析,以公司不同行业的具体举例,再以中日两国保险条款作对比,从不同视角研究了董事责任保险的内容,并借鉴日美两国公司实践经验,结合中国新修订的《公司法》条文,提出完善中国董事责任保险的建议。具体为:从董事责任保险的概念、性质、功能,以及董事责任保险的发展历史逐一介绍与解释,帮助读者从基础理论,全面了解董事责任保险的全貌;从公司治理的概念、治理的核心等视角展开,对美国法中公司治理理论做了重点讨论,并以日本公司补偿制度为例,展开对董事责任保险中的补偿制度的详细讨论;通过中国、美国、日本不同时期各大公司(企业)所发生的董事监事及高级管理人员在日常公司经营活动中,可能承担因涉诉所负担的巨额赔偿风险所引发的里程碑式案例进行分析,