临床工作是一项既需要有大量理论知识，又必须掌握许多技能及治疗原则的实践科学，不仅需要每天阅读大量的书籍和文献，同时又需要我们面对病人，特别是危重病人立即做出诊断和治疗方案。因此，充满理论和进展的大部头书籍在每天大量的日常工作中的使用受到了限制。而适用一线医师实用的手册则填补了这一不足。它从具体的操作入手，令使用者一目了然，可以很快了解主要的处理原则，为抢救治疗危重病人赢得宝贵时问。住院医师是临床医学队伍中的基本单位，大量的住院病人、急诊病人都需要他们来处理。因此一个医院住院医师的水平决定了这个医院的医疗质量，他们也了解他们自己工作中的需求。《协和内科住院医师手册（第二版）》非常贴近临床的需要，是一本常伴随住院医师的好助手。

临床思维能力是每一名内科医生在成长过程中需要不断学习提高的，也是医学生内科学实习阶段训练的重点和难点。国内的医学教材多从疾病人手，而从症状人手、采用循序渐进(stepbystep)的病例分析方法、直接辅导医学生内科临床思维能力养成的教材并不多见。我们以培养医学生和年轻医生缜密的临床思维能力为目标，在北京协和医院普通内科全体同仁的共同努力下完成了本书的编写工作，编写过程得到了北京协和医院内科单渊东等老教授的支持和指导。 本书参考国外相关医学教材的写作方式，结合国内病例特点，部分采用了真实的病例，具有较强的可读性；书中以症状为导向进行了大量的疾病鉴别诊断，对培养医学生发散性思维和结合实例分析的能力非常有益；书中概要介绍了涉及呼吸、循环、消化、肾脏、血液、神经等各系统共150余种疾病的诊断、鉴别

慢性肾脏病和心血管病、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病都属于 非传染性慢性病。我国成人慢性病患者数量超过 3 亿，其中慢性肾脏病患 者数量已达 8200 万。慢性肾脏病起病相当隐匿， 早期甚至没有任何症状， 但病情可能悄无声息地进展。如患者没有定期体检、及时诊断，容易错过 最佳诊断和治疗时机。相当一部分患者确诊时疾病已进展至中晚期，并导 致多器官损伤和预期寿命缩短。据统计，我国每年约 7 万例慢性肾脏病患 者会发展为尿毒症，若慢性肾脏病患者每人延迟一年进入透析，全国能节 省约 70 亿元的医疗费用。 目前，慢性肾脏病诊治的核心理念是以患者为中心，由医护和患者 共同制定综合治疗方案和管理策略，包括优化营养、适量运动、戒烟、控 制体重，用已证实具有器官保护作用的药物进行分层治疗，并控制血糖、 血压、血脂等危险因

"心肺运动试验（CPET）正是客观评价心肺代谢整体功能的 金标准 。本书是CPET技术的入门级教材，内容包括:①CPET指征、不同运动阶段、督导；②CPET的多项关键指标；③如何在临床中使用CPET、如何开立运动处方。阅读本书之后，读者将会理解CPET报告九宫图如何判读，并能初步推断出运动受限的原因。该书小巧简明，称心实用，相信其能成为解决临床问题的好助手、医生案头的常备好物。阅读本书之后，读者将会理解CPET报告九宫图如何判读，并能初步推断出运动受限的原因。 "

桥本氏甲状腺炎（又称桥本氏病）是一种自身免疫性疾病，会影响甲状腺并导致人体攻击自己的细胞。为了缓解这种使人衰弱的症状，医生经常给患者开具合成激素，这些激素具有许多改变生命机能的副作用。药剂师伊莎贝拉· 温兹医生于27 岁被诊断出患有桥本氏病后，对疾病的影响以及药物的价值和局限性拥有了第一手的了解。她认为，改善健康的关键在于生活方式的干预。凭借自身的经验以及与数千名患者进行咨询的工作，本书总结了她的研究成果，为从疾病根源上自体免疫损伤的治愈和逆转提供了一条实用的途径。

心血管疾病是当今社会人类健康的头号公敌，它的发病率和致残率远高于其他疾病，今后十年心血管疾病患病人数仍将快速增长。而心血管疾病发生的主要 背后推手 是动脉粥样硬化病变，动脉粥样硬化是一个复杂的病理过程，形成缓慢，且早期不易察觉。与其在发生或将要发生心血管病急性事件的时刻，予以搭桥、介入或强化药物救治，不如在早期加以干预，从根本上改善动脉粥样硬化病变的形成，打好 血管保卫战 。 目前防治动脉粥样硬化的主要方法是通过抑制内源性胆固醇合成来减少血浆胆固醇，如他汀类；还有降低机体氧化应激状态的药物等。这些药物虽然疗效显著，但易引发副作用，如横纹肌溶解、肝功能障碍、腹痛和胃胀等。相比之下，中医药强调 个体化 诊断和治疗，一些中成药（如通心络、血脂康、脂必妥、泰脂安胶囊）已经广泛用于动脉粥样

根据编者多年来的胶质瘤诊疗与护理工作经验，并结合胶质瘤诊疗的进展，以问答的形式围绕胶质瘤的病因、临床表现、诊断方法、手术方案、放疗、化疗及其他新技术的开展、患者围术期的护理与康复指导入手，深入浅出的回答了胶质瘤患者在治疗与康复过程中遇到的问题，切实满足了患者的知识需求，可协助患者在围术期及康复期得到程度的恢复，减少手术风险及术后并发症，终促进神经功能的康复。本书得到了著名胶质瘤专家江涛教授和神经肿瘤放疗专家邱晓光教授的鼎力支持。

卒中是目前发病率的神经系统疾病。随着人口老龄 化的日益加剧，卒中已成为我国居民死亡和成人致残的 位原因。在我国所有卒中患者中，缺血性卒中已超过80%， 国际循证医学研究已经证实有效的降低急性缺血性卒中致 残率和死亡率的措施就是在发病时间窗内给予再灌注治疗， 包括发病4.5 h内的静脉溶栓和发病6 h内的血管内治疗。 但目前，上述两项有效的治疗方法在我国的应用情况堪忧， 其中静脉溶栓这一指标，在过去的10年间仅从13.5%提升 至33.4%；自2015年至今，中国卒中中心联盟（China Stroke Center Alliance，CSCA）连续登记了超过100万例卒中患者的 数据，显示有静脉溶栓适应证的急性缺血性卒中人群的静脉 溶栓率仅为22.9%，而同期欧美等发达国家的静脉溶栓治疗 率已超过90%。目前基于发病6 h内急性缺血性卒中患者适 应证人群的血管内治疗率尚无大样本队列的结

当今医学快速发展，临床医学更是分科不断细化，不仅有内外科等等，根据不同的系统又划分为三级科系，L-L女H：内科的心血管内科、呼吸内科、消化内科等，甚至存有些医院已经细划到专病。这样的划分，有利于专科医生对所从事学科的专业化，研究更深入，能更好地把握国内外进展，对疾病的诊治也更精准?但也随之出现了另外一个问题。一个患者绝不可能都知道自己患了什么样的疾病，一个疾病也可以同时有多种表现或不同表现，一个人也可能同时患几种疾病。那么这个时候由谁来为他们诊治，苒‘诊由谁来进行。特别是首诊医师，无论是否为专科医生都应对病人做出相应的准确诊断，完成基本的诊疗过程，然后为病人指引一个明确的就医路线，避免让病人延误诊断和治疗，而走很多弯路，浪费很多时间和金钱。 试想，在大型综合医院巾，专科发展

神经内分泌肿瘤是一类肿瘤的总称，泛指所有源自神经内分泌细胞的肿瘤，包括一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤。本书以科普问答的形式为大众讲述神经内分泌肿瘤的流行病学、病因学、癌前疾病与癌前病变、病因预防、发病机制、病理学、临床表现、诊断学、治疗、预后、术后康复专业的防治方法，内容全面，形式新颖，编排科学，符合市场需求，值得推荐。

胰腺癌的重要特点是三低，即早期发现率低、药物有效率低、五年生存率低。基于胰腺癌的这些特点，患者的预后极差。不过经过医疗工作者不懈的努力，胰腺癌患者的五年生存率有所提高，现在已能达到5%～7%，个别医疗中心甚至可达到10%。 在临床治疗胰腺癌时，由于患者的体能状态、成长环境、遗传信息及药物在体内代谢等的不同，治疗的效果会存在差异，治疗产生的不良反应也会不一样，这就要求我们在治疗的时候需要结合患者的临床信息、遗传信息、肿瘤组织学信息，采用精准医疗的模式为患者制定个性化的治疗方案，以使更多的患者获得治疗效果化，并使治疗不良反应小化。 近年来，学术界关于胰腺癌的研究取得了不错的进展，相应成果应用于临床也摸索出了几个治疗突破点。具体体现有：①现有药物的新组合与新使用：通过改良现有的化疗方案以有效

本书收集了近几年经内科特别是普内科收治的一些疑难病，多数病例的讨论采取了当今流行的“step by step”（循序渐进）的形式，将临床医生在诊断一个具体病例时提出问题、解决问题的过程清晰地展现在读者面前。这实际上反映了“由表人里”、“由浅人深”的认识规律，既规范了临床思维方法，也引人人胜，提高了读者兴趣。这一方式尤其适用于临床教学。 本书的特点是其真实性，真实的病例、主管医生的实时想法、正确与错误都有证据，由于其真实，所以有更强的示范性和可仿效性，有较大的实用价值。此外，本书还可作为自我培养临床思维方法的读本。

本书精选了风湿免疫科近年来诊治的23个病例，有些是本学科常见的典型病例，包括脊柱关节病、弥漫性结缔组织病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征）等；同时也涵盖了一些难治病例和少见病例，如腹膜后纤维化、IGg4相关性疾病等，这些疾病通过网络会议的形式，经全省专家讨论剖析，梳理出了诊断和治疗方案，在诊治过程中凝结了集体智慧。全书所有病例均在尊重病患事实的基础上进行了抽丝剥茧的逐层分析和精确扼要的点评，既能丰富专科医师的临床诊疗经验，又能为基层临床医师、实习医师构建科学严谨的临床诊疗思维提供必要的辅助和参考。 我们希望本书能对各层次的风湿专科医师皆有裨益，以一得之见而效砾石以引珠玉，借此与风湿界同道交流经验与共享资源，以使风湿疾病的诊治水平更上层楼。愧限于力，书中不当和误漏之

《跌倒风险评估与干预指导手册》共8章，全面系统地介绍了导致老年人跌倒的高危因素、风险评估工具、专科疾病与跌倒的相互关系、心理因素与跌倒、跌倒风险管理、防跌倒运动方案、评估系统及相关设备的实操等内容。

结节性硬化症（TSC）是一种罕见的常染色体显性遗传疾病，可造成肾脏、神经系统等多个器官、系统的病变。其中，TSC相关肾脏病变主要包括肾血管平滑肌脂肪瘤、上皮来源肿瘤和多发性肾囊肿。肾脏病变可见于70-90%的TSC患者，是成年TSC患者 常见的临床症状。随着TSC1和TSC2基因的陆续发现和mTOR抑制剂在临床治疗中的成功应用，TSC相关肾脏病变患者的预后已经较前显著改善，但该病临床少见，造成了诊治上的困难。本书以图文并茂的形式介绍了TSC典型的临床特征，阐述了TSC相关肾脏病变的 诊疗进展，可作为临床一线医生了解这一罕见病的基础读物。 ......

本书系《GRADE在系统评价和实践指南中的应用》更新版，在*版的基础上，我们对部分内容做了调整，对一些内容成就或有新研究发表的章节，我们进行了更新；对一些内容冗长和繁杂的章节，我们进行了删减；对于GRADE新出现的方法学和内容，我们进行了增加和补充。由于GRADE方法主要应用于系统评价和实践指南中，为了让读者更好的阅读和理解，第二版书籍对章节顺序进行了部分调整，本书在内容分为三篇，分别为概述、方法以及实例。*部分主要介绍GRADE的起源、基本概念与原理，存在的机遇和挑战，以及应用GRADE改编指南、培训和认证GRADE方法学家等内容进行了介绍。第二部分详细阐述GRADE在系统评价和指南中的应用，除了经典的干预研究外，特别介绍了GRADE在预后研究、诊断试验、动物实验、定性系统评价、网状Meta分析、公共卫生、罕见病指南、中西医结合领

1.结构与国际标准指南结构一致，先介绍编写指南的宗旨、方法学，概述新版指南相对于上一版指南更新内容，随后就每个重要的内容主题，以背景、证据和推荐意见为基本框架呈现。结构简单，条例清晰，便于临床医护人员在繁忙的工作中快速查阅相关内容，获得有用的信息。 2.内容涵盖肿瘤患者常见症状的筛查及转诊、症状的综合管理、肿瘤患者及家属的心理干预、医患沟通模型、心理干预等肿瘤心理领域的关键内容，规范肿瘤患者的心理社会评估和干预措施、为指导肿瘤心理临床实践提供参考依据，从而为改善肿瘤临床心理社会服务质量，为肿瘤患者及家属提供很好的心理社会肿瘤学的照料与服务提供指导。

肝病诊治一直是临床的一个重要课题，其中尤以传染性肝炎流行最为广泛，威胁着人民的身体健康。为此，作者搜集古人治肝病的经验，结合临床的要求，以及作者多年的治疗体会，编成本书。全书分上、中、下三篇，上篇论述了肝病的生理、病理、诊断、治疗等问题；中篇论述了肝病的分类，肝病的辨证和临床的经验；下篇附《西溪书屋夜话录》评讲一文，以作为学氏治肝方法的参考。且论及胆腑理论和临床用药等相关问题，前后互阅，可相得益彰。本书力求理论与实践相结合，以能解决临床实际问题为宗旨，供临床医生参考。

本书共分 8章，前 1至 7章详述了 Convey指引导管的操作技巧以及冠状动脉介入治疗过程中的常见技巧，包括 Convey指引导管的介绍，LeftBU指引导管型号的选择及操作技巧，右冠状动脉指引导管的选择及操作，右冠状动脉开口病变的指引导管的选择及处理方法，右冠状动脉指引导管支撑力不足的预判及处理措施，桡动脉闭塞及预防，桡动脉或肱动脉痉挛 /纡曲时指引导管的操作技巧及 BAT技术。第 8章是病例解析，共收集 10例冠状动脉介入治疗的临床病例，其中涉及左主干病变、慢性闭塞病变、分叉病变、腔内影像学指导的介入治疗等，以完整的病例信息、精美清晰的截图，剖析了手术过程，并附以循证医学证据与个人经验总结。