临床工作是一项既需要有大量理论知识，又必须掌握许多技能及治疗原则的实践科学，不仅需要每天阅读大量的书籍和文献，同时又需要我们面对病人，特别是危重病人立即做出诊断和治疗方案。因此，充满理论和进展的大部头书籍在每天大量的日常工作中的使用受到了限制。而适用一线医师实用的手册则填补了这一不足。它从具体的操作入手，令使用者一目了然，可以很快了解主要的处理原则，为抢救治疗危重病人赢得宝贵时问。住院医师是临床医学队伍中的基本单位，大量的住院病人、急诊病人都需要他们来处理。因此一个医院住院医师的水平决定了这个医院的医疗质量，他们也了解他们自己工作中的需求。《协和内科住院医师手册（第二版）》非常贴近临床的需要，是一本常伴随住院医师的好助手。
临床思维能力是每一名内科医生在成长过程中需要不断学习提高的，也是医学生内科学实习阶段训练的重点和难点。国内的医学教材多从疾病人手，而从症状人手、采用循序渐进(stepbystep)的病例分析方法、直接辅导医学生内科临床思维能力养成的教材并不多见。我们以培养医学生和年轻医生缜密的临床思维能力为目标，在北京协和医院普通内科全体同仁的共同努力下完成了本书的编写工作，编写过程得到了北京协和医院内科单渊东等老教授的支持和指导。 本书参考国外相关医学教材的写作方式，结合国内病例特点，部分采用了真实的病例，具有较强的可读性；书中以症状为导向进行了大量的疾病鉴别诊断，对培养医学生发散性思维和结合实例分析的能力非常有益；书中概要介绍了涉及呼吸、循环、消化、肾脏、血液、神经等各系统共150余种疾病的诊断、鉴别
心血管疾病是当今社会人类健康的头号公敌，它的发病率和致残率远高于其他疾病，今后十年心血管疾病患病人数仍将快速增长。而心血管疾病发生的主要 背后推手 是动脉粥样硬化病变，动脉粥样硬化是一个复杂的病理过程，形成缓慢，且早期不易察觉。与其在发生或将要发生心血管病急性事件的时刻，予以搭桥、介入或强化药物救治，不如在早期加以干预，从根本上改善动脉粥样硬化病变的形成，打好 血管保卫战 。 目前防治动脉粥样硬化的主要方法是通过抑制内源性胆固醇合成来减少血浆胆固醇，如他汀类；还有降低机体氧化应激状态的药物等。这些药物虽然疗效显著，但易引发副作用，如横纹肌溶解、肝功能障碍、腹痛和胃胀等。相比之下，中医药强调 个体化 诊断和治疗，一些中成药（如通心络、血脂康、脂必妥、泰脂安胶囊）已经广泛用于动脉粥样
卒中是目前发病率的神经系统疾病。随着人口老龄 化的日益加剧，卒中已成为我国居民死亡和成人致残的 位原因。在我国所有卒中患者中，缺血性卒中已超过80%， 国际循证医学研究已经证实有效的降低急性缺血性卒中致 残率和死亡率的措施就是在发病时间窗内给予再灌注治疗， 包括发病4.5 h内的静脉溶栓和发病6 h内的血管内治疗。 但目前，上述两项有效的治疗方法在我国的应用情况堪忧， 其中静脉溶栓这一指标，在过去的10年间仅从13.5%提升 至33.4%；自2015年至今，中国卒中中心联盟（China Stroke Center Alliance，CSCA）连续登记了超过100万例卒中患者的 数据，显示有静脉溶栓适应证的急性缺血性卒中人群的静脉 溶栓率仅为22.9%，而同期欧美等发达国家的静脉溶栓治疗 率已超过90%。目前基于发病6 h内急性缺血性卒中患者适 应证人群的血管内治疗率尚无大样本队列的结
当今医学快速发展，临床医学更是分科不断细化，不仅有内外科等等，根据不同的系统又划分为三级科系，L-L女H：内科的心血管内科、呼吸内科、消化内科等，甚至存有些医院已经细划到专病。这样的划分，有利于专科医生对所从事学科的专业化，研究更深入，能更好地把握国内外进展，对疾病的诊治也更精准?但也随之出现了另外一个问题。一个患者绝不可能都知道自己患了什么样的疾病，一个疾病也可以同时有多种表现或不同表现，一个人也可能同时患几种疾病。那么这个时候由谁来为他们诊治，苒‘诊由谁来进行。特别是首诊医师，无论是否为专科医生都应对病人做出相应的准确诊断，完成基本的诊疗过程，然后为病人指引一个明确的就医路线，避免让病人延误诊断和治疗，而走很多弯路，浪费很多时间和金钱。 试想，在大型综合医院巾，专科发展
本书收集了近几年经内科特别是普内科收治的一些疑难病，多数病例的讨论采取了当今流行的“step by step”（循序渐进）的形式，将临床医生在诊断一个具体病例时提出问题、解决问题的过程清晰地展现在读者面前。这实际上反映了“由表人里”、“由浅人深”的认识规律，既规范了临床思维方法，也引人人胜，提高了读者兴趣。这一方式尤其适用于临床教学。 本书的特点是其真实性，真实的病例、主管医生的实时想法、正确与错误都有证据，由于其真实，所以有更强的示范性和可仿效性，有较大的实用价值。此外，本书还可作为自我培养临床思维方法的读本。
肝病诊治一直是临床的一个重要课题，其中尤以传染性肝炎流行最为广泛，威胁着人民的身体健康。为此，作者搜集古人治肝病的经验，结合临床的要求，以及作者多年的治疗体会，编成本书。全书分上、中、下三篇，上篇论述了肝病的生理、病理、诊断、治疗等问题；中篇论述了肝病的分类，肝病的辨证和临床的经验；下篇附《西溪书屋夜话录》评讲一文，以作为学氏治肝方法的参考。且论及胆腑理论和临床用药等相关问题，前后互阅，可相得益彰。本书力求理论与实践相结合，以能解决临床实际问题为宗旨，供临床医生参考。
①本书精选老年心内科教学查房众多病历中的18个具有代表性的难诊、难治病例，通过对诊治经过的回顾与分析、相关知识点的复习、专家独到的点评，帮助临床医生在面对疑难病例时理清思路，如何去一步步探究和分析症结所在，如何在面对诸多矛盾时综合制定最合理的方案。②参与本书编写的专家在老年心血管病诊治领域长期从事临床实践工作，有丰富的一线诊疗经验。③本书对病例做“麻雀剖析”式的深入浅出的解析，梳理诊疗思路，厘清治疗脉络，启发临床思维，呈现给大家凝练的知识点、难得的经验教训总结和诊治抉择中的集体智慧。本书编写强调科学性、实用性和可读性，编写内容紧扣临床需求，是广大老年心内科及其相关学科医师和学生的重要参考书。本书将成为低年资医生和基层医生培养临床思维能力的有力工具。
内科学是临床医学的基础学科，就学科特点而言，内科医师要有更好的临床思维，因而在高等医学教育中，特别是长学制的医学教育中（如七年制），教会学生掌握从疾病到症状的理论知识仅仅是内科学教学的开始，终目标是要让学生学会从纷繁复杂的临床症状中抽象、归纳出有价值的诊断线索，进一步进行相关检查，完善诊断，终制定正确的治疗方案。目前内科学教学模式的效果离其终目标还有一定的距离。 为了提高医学生临床思维能力，我们尝试以个案病例为基础，顺应临床医师诊疗疾病的思维过程，由具有丰富临床经验的医师逐一剖析临床病例，从归纳临床症状、分析体格检查、筛选辅助检查到提出初步诊断、选择治疗方案，使临床医学生或医师掌握疾病的诊断和治疗过程，帮助他们把握临床医学的灵魂，为进一步提高诊断和治疗水平搭建一个教高水平
本书所述案例均为南昌大学第二附属医院感染性疾病科众多一线医生在长期、丰富的临床实践中精挑细选的各类型经典病例，涵盖了不明原因发热、院内重症和疑难感染、中枢神经系统感染、各类肝病及其他感染性疾病的诊断、治疗的全过程。 本书基于国内外参考文献的收集与研究，借鉴国内外相关病例的诊疗经验，结合本科室近10年来丰富的临床工作实践，详细描述了20余例经典、疑难病例的全程诊治情况，并且适时附上相关专家的点评分析。本书汇聚了数十位专业医生10余年的集体智慧，相信对广大临床医生特别是基层医生培养感染性疾病疑难病例诊治思维能力、提高诊疗水平具有重要的指导意义和参考价值。 本书所有章节均由感染内科一线医生分工编写，我们有志于为提高我国感染性疾病的诊疗水平提供一点有益的经验。由于编者水平有限且行文仓促，书中
